Az ultrahang, mint fizikai energia használata fájdalomcsillapításra és szövetlazításra: ultrahang terápia
Mi az az ultrahang?
Az ultrahang a gyógyászatban számos területen remekül használható fizikai energia. A hang maga egy mechanikai rezgés, hertzben fejezzük ki mértékegységét (Hz).
20Hz alatt infrahangról beszélünk, 20-20.000 Hz közötti hangok az emberi fül számára is hallható rezgések, a 20.000 Hz fölötti hangot pedig ultrahangnak nevezzük. Az emberi fül számára nem hallható.
Kép forrása: http://www.infinity-theory.com/en/science/Main_pages/Sound
A hallható és az ultrahang között nagyon fontos különbség, hogy előbbi gömb alakban, míg az ultrahang henger alakban terjed a hang forrása körül. Az ultrahang jellemzői, hogy:
- sugarai jól irányíthatók,
- nagy része visszaverődik,
- intenzitása (energiája) jóval magasabb, mint a hallható hangé.
Az ultrahang egy olyan longitudinális rezgés, ahol az anyagrészecskék váltakozó sűrűsödése és ritkulása jön létre a hang terjedésének irányában.
Az ultrahangfejekben lévő mesterségesen előállított polikristályos keramikus anyag segítségével a kezelőegység elektromos energiát alakít át mechanikai energiává, így az ultrahang terápia egy indirekt elektroterápia.
Mi az az ultrahang terápia?
Az ultrahang besugárzással a szövetmelegedés elérése a célunk. A szövetek melegedési képességét az határozza meg, hogy azok mekkora energiát képesek elnyelni.
Minél nagyobb az anyagszerkezeti sűrűség, annál nagyobb az ultrahang sebessége.
A zsírszövet, a bőr rétegei és az izmok kevésbé abszorbeálnak, de a mélyebben fekvő szövetek, például az ízületi tokok, inak és csontok terápiás szempontból 40 – 43 oC körüli hőmérsékletűre melegíthetők.
Az ultrahang terápia egy non-invazív kezelési módszer, amelyet fájdalomcsillapításra, keringés javításra és a gyógyulási folyamatok támogatására használhatunk.
Megvalósítás – terápiás alkalmazás
Az ultrahangfejből kilépve a hullámok sugaras, cilindrikus formában terjednek a szövetben.
Ha az emberi bőrfelülettel kontaktusba helyezzük a sugárnyalábot, akkor a szövetek elnyelik azt (abszorpció), eredményképp az elnyelt mechanikai energia hőmérséklet-emelkedést okoz a besugárzott szövetben. Az endogén hőképződést fokozza a belső súrlódás, vagyis a mikromasszázs.
Ultrahang kezelés során hármas energiaátalakulást valósítunk meg:
- Az elektromos energiát a készülék felveszi a hálózatról
- A kezelőfejben az elektromos energia mechanikai energiává alakul
- A mechanikai energia a szövetekben hőenergiává alakul.
A meleg kezelések szervezetre kifejtett hatásai
A meleg kezeléseket krónikus problémák esetén alkalmazzuk! Az ultrahang hatásai az emberi szövetekre komplexek. A termál hatáson kívül mechanikai, fizikai és kémiai hatások is megfigyelhetők, melyek a gyógyászatban nagy jelentőséggel bírnak.
Az ultrahangterápia az egyik leghatékonyabb hőképzéssel járó mélykezelés a fizioterápiában. A szövetek melegítésével számos pozitív terápiás hatásra számíthatunk!
Biológiai hatások
Mélyen fekvő szövetek rugalmasságának megőrzése vagy visszaállítása
Ízületi mozgáskorlátozottság (kontraktúrák) oldása
Fájdalomcsillapítás
Krónikus gyulladások csökkentése
Izomlazítás és görcsoldás
Szinoviális és egyéb szöveti folyadékok viszkozitásának javítása
Értágítás, keringésfokozás, helyi vérbőség fokozása
A sejtek életműködésének serkentése
Az ultrahang terápia alkalmazása
Az ultrahang terápia megvalósítására ma már modern, biztonságos multifrekvenciás készülékeket használhatunk, melyek szoftveres segítséggel, terápiás protokollokkal támogatják a kezelő munkáját (SonoOne, SonoStim, PhySys).
A kezelés érzet és fájdalommentes.
- A kezelés során az indikációnak megfelelően olyan pozícióba helyezzük a beteget, hogy a problémás terület hozzáférhetősége megfelelő legyen.
- A megfelelő terápiás paraméterek beállítását követően különböző kezelési módok közül választjuk ki az Ön számára megfelelőt:
- Kontakt ultrahang terápia
A bőrfelszínt bevonjuk valamilyen közvetítő anyaggal, általában ultrahang géllel vagy áramvezető kontaktgéllel, de használható valamilyen fájdalomcsillapító non-szteroid gyulladáscsökkentő is (sonoforesis).
(Sonoforesis= az ultrahang terápia során alkalmazott híg konzisztenciájú gélek és gyógykenőcsök, vizes alapú krémek behatolása könnyebben valósul meg, mintha kezünkkel masszíroznánk be azokat, köszönhetően annak, hogy ultrahang fokozza a bőr áteresztőképességét).
A közvetítő anyaggal bekent testrészen a kezelőfejjel lassú, körkörös masszázsszerű mozdulatokat végzünk.
2. Vízfürdős (subaqualis) ultrahang terápia
A kezelendő végtagot tiszta vízzel feltöltött kezelőedénybe helyezzük, és a kezelőfejet a vízbe merítve a teljes területet besugározzuk.
A következő esetekben alkalmazunk vízfürdős módszert:
- ha a páciens nehezen tolerálja az érintést (pl. arthritis, Dupuytren, ínhüvelygyulladás, stb.)
- ha nehezen hozzáférhető területet kell kezelnünk
- nagyobb terület, leginkább végtagok besugárzása esetén.
Előfordulhat, hogy ultrahang terápiát elektroterápiával kombinálva ajánlunk, ezt szimultán vagy kombinált terápiának hívjuk, más jellegű kezelési formát jelent. Bővebben a kombinált terápiáról…
Indikációk
Lágyszöveti sérülések és a csonttörések gyógyulásának felgyorsítása
Gerinc és végtagízületek degeneratív és gyulladásos megbetegedései
– discopathia (csigolyák közötti porckorong degeneráció)
-spondylosis (“csigolyameszesedés”, vagyis a csigolyák közötti kisízületek kopásos, degeneratív megbetegedése
– spondylarthrosis (degeneratív folyamat, lényegében a spondylosis létrejötte)
– arthritis (ízületi gyulladás)
– rheumatoid arthritis (autoimmun ízületi gyulladás)
– polyarhritis (minimum 3 ízületet érintő gyulladás)
– arthrosis (porckopás)
– synovitis (az ízületi hártya gyulladása)
– fibromyalgia (izom és lágyszövet fájdalom)
– periarthritis humeroscapularis („befagyott váll”)
– tendovaginitis (ínhüvelygyulladás)
– tendinitis (íngyulladás)
– bursitis (nyáktömlő gyulladás)
Myalgia, myalgiás csomók eloszlatása (izomfájdalommal járó betegségek)
Spondylitis ankylopoetica (SPA, Bechterew kór)
Epicondylitis (tenisz vagy golfkönyök)
Achillodynia (gyulladás nélküli Achilles-ín fájdalom)
Kontraktúrák (ízületi mozgásbeszűkülés, izomrövidülés)
Seb és hegkezelés
Merev, kötött szövetek kezelése, pl. Dupuytren kontraktúra
Keringési zavarok (Sudeck szindróma II. stádium)
Kontraindikációk
Előrehaladott csontritkulás
Hőérzékelési zavarok
Jó és rosszindulatú daganatok területe
Vérzés, vérzéshajlam, menstruáció első két napja
Aktív tubercolosis
Lázas állapotok, fertőző betegségek
Osteomyelitis (csontvelőgyulladás)
Pacemaker és fém a kezelendő területen
Terhesség
Thrombophlebitis (vénák gyulladása)
Szívinfarktust követően
Terápiás javaslatok
Milyen gyakran és mennyi ideig kell ultrahang terápiát alkalmazni?
A probléma jellegétől, elhelyezkedésétől és állapotától, valamint az alkalmazott kiegészítő terápiás lehetőségektől függően kúraszerűen 10-12 terápiás alkalom javasolt.
A kezeléseket naponta, vagy másnaponta végezzük, de a terápiát minimum heti 2x el kell végezni az optimális hatásfok eléréséhez.
Évente kettő, vagy három kezelési sorozatot kaphat a beteg ugyanarra a testrészre.
Kontakt kezelési módnál mezőkben kezelünk, egy-egy mező közel azonos szövettípusokat tartalmaz. A kezelési területet mezőkre osztjuk, 5-6 perces kezeléseket végzünk mezőnként. Egy-egy mező kezelési ideje függ a kezelendő mezők számától is. Minél több mezőben kell kezelni, annál rövidebb idő jut egyre. A teljes kezelési idő maximum 20 perc lehet egy betegen, ami azt jelenti, hogy négy mezőnél 5 perc, hat mezőnél pedig 3 perc jut egy mezőre.
Mi az hogy folyamatos ultrahang és mikor alkalmazzuk?
A folyamatos besugárzás intenzitása állandó, nincs megszakítás. Krónikus gyulladások kezelésére, szövetpuhítás, izomlazítás céljából alkalmazzuk.
Mi az a pulzáló ultrahang és mikor alkalmazzuk?
A pulzáló besugárzás szinusz félhullám alakú impulzusok formájában történik, az impulzusokat szünetek közbeiktatásával adja a készülék. Pulzáló üzemmódot akkor alkalmazunk, amikor intenzívebb masszírozó hatást akarunk elérni, illetve ha a meleghatás kerülendő:
– akut gyulladásnál
– szöveti érzékenység esetén (pl. neuritis, radiculitis)
A pulzáló ultrahangnál megválaszthatjuk a közbeiktatott szünetek hosszát. Minél akutabb a gyulladás, annál hosszabb legyen a szünetidő időtartama. A pulzáló besugárzás a szünetek közbeiktatásával csökkenti a szöveti felmelegedést.
Milyen teljesítménnyel dolgozzunk?
A kezelési mezőkben elhelyezkedő szövetek határozzák meg az alkalmazható ultrahang teljesítmény mértékét:
- Felületesen elhelyezkedő csontokat tartalmazó mezők: 0,2-0,3 W/cm2
- Ereket, idegeket tartalmazó mezők: 0,3-0,4 W/cm2
- Izomszövetet tartalmazó mezők: 0,4-1 W/cm2 (izomtömegtől függően)
Ultrahang terápia megvalósítása egyszerűen
SonoOne ultrahang terápiás készülékkel
– leegyszerűsített, innovatív készülék
– 1/3 MHz-es, 5cm2 átmérőjű multifrekvenciás kezelőfejjel
– egyszerű programozhatóság
– 1 csatorna ultrahang
– professzionális vagy otthoni alkalmazásra!
Tartalomjegyzék
Források:
- The Mode of Action Therapeutic (A Zimmer MedizinSysteme által végzett hivatalos tanulmány)
- Christensen, D. A.: Ultrasonic Bioinstrumentation (New York, John Wiley & Sons, 1988)
- Zusammenfassung nach Prof. Güttler, 22.01.2005
- Myrer, J. W., et al.: Intramuscular Temperature Rises With Topical Analgesics Used as Coupling Agents During
Therapeutic Ultrasound, J Athl Training 2001; 36(1) 20-26 - Draper, D.O., et al.: Rate of temperature increase in human muscle during 1 MHz and 3 MHz continuous US,
J Orthop Sports Phys Ther, 1995 Oct; 22(4):142-150 - Koncsek Krisztina- Az ultrahang dozírozásáról (e.k.)
- Diricziné Barna Gyöngyi- Elméleti és gyakorlati fizioterápia