A lökéshullám-terápia egy világszerte elterjedt mechanoterápiás gyógyászati eljárás. Lényege, hogy a beteg szervezetébe nagy erejű nyomáshullámokat juttatunk lokálisan. A nyomáshullámok, nagyon hasonlók a hanghullámokhoz, azonban az energia, a növekedési és terjedési sebesség szempontjából jelentősen különböznek azoktól. Felhasználását tekintve különböző formáit (fókuszált, vagy radiális lökéshullám) sikeresen alkalmazzák urológiai problémáknál, a diebétesz által okozott panaszok mérséklésére, égési sebek kezelésére, az esztétikai vonalon általános kötőszöveti gyengeségek terápiájához, cellulit vagy striakezelésre, mégis jelenleg a legnagyobb szerepet az ortopédia-sportorvoslás vonalán tölti be, mint fájdalomcsillapító eljárás. Ismerje meg formáit és általános biológiai hatásait!
FLHT - Fókuszált-, vagy extrakorporális lökéshullám-terápia
Két különböző technikával lehet lökéshullámokat generálni. A fókuszált vagy lináris lökéshullámok során elektrohidraulikus vagy piezoelektromos nyomáspulzusok generálódnak. A karakterisztikus fókuszált lökéshullám-görbe meredek emelkedésű, az első fázis, vagyis a 140 MPa-os nyomás hirtelen, 10 ns alatt következik be, majd a második fázisban 10 MPa-ra esik vissza. A maximum energiasűrűség a fókuszált lökéshullám-terápia során nem abban a pontban keletkezik ahol a nyomás generálódott, hanem a bőrfelszín alatt akár 140 mm távolságig terjedően.
A maximum energiasűrűség a fókuszált lökéshullám-terápia során nem abban a pontban keletkezik ahol a nyomás generálódott, hanem a bőrfelszín alatt akár 140 mm távolságig terjedően. A fókuszált hullámok alkalmazásához általában anasztézia és képalkotó diagnózis szükséges, így szakszerű alkalmazása csak kórházi körülmények közt szakszerű. A fókuszált lökéshullámterápiás készülékek alkalmazása elsősorban a következő problémák orvoslására alkalmasak:
- Vesekő, húgykő zúzás
- Különböző urolgóiai problémák, például merevedési problémák kezelésére
- Nem-gyógyuló sebek kezelése
- Diabeteszhez kapcsolódó üszkösödés és fekélyek kezelése
- Egyéb jellegű fekélyek kezelése
- Bőr égési sebeinek gyógyítása
RLHT - Radiális lökéshullám-terápia
A másik technika a radiális lökéshullám-terápia csak a 90-es évek végén terjedt el, az eljárás során egy mágneses generátor gyorsítja a kezelőfejben lévő lövedéket, és az így keletkezett ütések ballisztikus lökéshullámokat hoznak létre. Nagyjából 10 éve van jelen a modern fizikoterápiás és ortopédiai gyógyászatban. A sugaras extrakorporális, vagyis a testen kívül végzett lökéshullám-terápiát (ESWT) elsősorban különböző mozgásszervi megbetegedések, sérülések és az izomzat kezelésére alkalmazzák.
Radiális lökéshullámterápia során a maximális nyomás 15 MPa körül van. A hullámok különböző átmérőjű applikátorokon keresztül hatolnak a szövetekbe, ahol a hullámok radiálisan, vagyis sugaras irányban terjednek szét a kiindulási pont felől. A behatolás mélysége kb. 35-40 mm. 40 mm-nél a lökéshullámok hullámhossza jóval nagyobb, mint az applikátor átmérője, ennek eredménye a szétágazó, fókuszálatlan behatolás.
Alkalmazás az ortopédia területén
Az ortopédiai indikációk kezelésére leginkább radiális lökéshullám-készüléket használunk. A radiális lökéshullám-terápia kiválóan alkalmas a vázizomzat problémáinak csökkentéséhez. Az eljárás célja elsősorban a fájdalomcsillapítás, illetve a fájdalom okának megszüntetése, mely akár teljes gyógyulást is eredményezhet. A pozitív hatások egyénenként eltérőek, de a visszajelzések jól mutatják, hogy már az első kezelést követően jelentős számú beteg számol be panaszcsökkenésről. A terápia biológiai hatásai rendkívül szerte ágazóak:
- Celluláris hatás: a sejteket intenzív mechanikai stimuláció éri, ez a szervezetben biokémiai folyamatokat indít meg.
- Fájdalomcsillapító hatását a substans P típusú neurotranszmitter helyi eloszlatásával és felszívódásának segítségével fejti ki, valamint blokkolja a fájdalomérzékelő nociceptorok ingerelhetőségét.
- A paraszimpatikus idegekből és az endothel sejtekből fokozza a nitrogén-monoxid felszabadulását, mely jelenség a szervezetben több élettani funkciót is befolyásol:
- Értágulat létrejöttének serkentése: Gyors vascularis relaxációt vált ki, ellazítja a kapillárisok falát.
- Gátolja az erekben a vérrög képződést
- Gyulladáscsökkentő hatást vált ki
- Érregeneráció és angiogenesis fokozó
- Nyirokkeringés fokozása: elősegíti a gyulladásos és anyagcsere folyamatokkal járó szöveti maradékok elszállítását
- Hyperaemizáló hatás: vérkeringés fokozás, mikrokeringés, anyagcsere-fokozás sejtes szinten
- Támogatja a szövetregenerációt
- Erős gyulladáscsökkentő hatása a vérkeringés fokozásnak köszönhető: rövidebb idő alatt kerül nagyobb mennyiségű gyulladáscsökkentő anyag a kezelt területre, valamint a nitrogén-monoxid gyulladáscsökkentő hatása is érvényesül.
- Sebgyógyulás elősegítése
- Biológiai membránok áteresztő képességének növelése
- Biológiai hatások a csontokra: fokozza a csontcsövet várellátását, javítja a tropizmust, serkenti a callus képződést, elősegíti az új csöntszövet képződését
- Kollagén termelés fokozás
- Őssejt stimuláció
- Izomlazító, spazmolitikus hatással bír, az izmokat rugalmassá teszi
- Oldja a csontokon és lágyszöveteken kicsapódott és lerakódott kalciumot és meszesedést, mely a gyulladásos folyamatok következménye
- Lazítja a letapadásokat
Indikációk
Javallatok - felsőtesten jelentkező problémák
- Epicondylitis (teniszkönyök, golfkönyök)
- Meszesedő íngyulladás/vállproblémák, pl. supraspinatus kalcifikáló tendinitise (meszes váll)
- Myofascialis trigger pont kezelés: nyak, hát
- Izomfájdalmak kezelése: nyak, váll, derék, hát
Javallatok - Alsó testen jelentkező problémák
- Krónikus patellaín-gyulladás
- Ugrótérd szindróma
- Achilles tendinitis, Achillodynia
- A comb közelítő izmok tendinitise
- Medialis tibialis stressz szindróma
- Fasciitis plantaris (talpi bőnye gyulladása)
- Sarokcsont-kinövések: Hanglund-sarok, talpi sarkantyú
Javallatok - Egyéb problémák kezlése
- Tompa izomsérülések utáni állapot
- Akupunktúráa pontok ingerlése
- Bursitis trochanterica
- Periostitis/Tartan-szindróma (túlterhelés utáni állapot)
- Elhúzódó törésregeneráció
- Sportsérülések: húzódás, szakadás, szalagsérülés
- Esztétkai kezelések: cellulit, stria, laza kötőszövet
Kontraindikációk
A lökéshullámok mechanikus kompressziók, expanziós hullámok. A pozitív hatások mellett sérülést is okozhatnak a szövetszerkezetben, ezért szem előtt kell tartani a következő ellenjavallatokat.
Abszolút kontraindikációk:
- vaszkuláris megbetegedések a kezelt területen, ill. annak közelében
- lokális fertőzések a kezelt területen
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok területén
- közvetlenül porcfelületeken vagy a gerincoszlop csigolyaív- ízületei területén, fejen, levegővel telt testüregek területén (mell, hasüreg, tüdő, bél), nagyobb erek és idegek felett tilos lökéshullám-terápiát alkalmazni
- közvetlenül implantált elektronikus készülékek, pl. szívritmusszabályozó, fájdalompumpa, stb. felett
- olyan területeken, amelyeknél rezgések formájában a mechanikus energia a szövet sérülését okozza, pl. törés utáni fémes, lemezes rögzítés, protézis esetén
- előrehaladott osteoporosis
- szteroidkezelést követően minimum 1 hónapig
- osteomyelitis
Alapvetően nem tanácsolt a kezelés:
- véralvadási zavaroknál, vagy olyan kezeléseknél, amelyek következménye a véralvadás megváltozása
- terhesség alatt
- a kezelt területen a vasomotorika zavarával járó neurológiai betegségek esetén
- gyermekeknél, különösen az epifízis-porckorongok területén
Elővigyázatosság szükséges az olyan betegeknél:
- akik szenzibilitási zavarok tüneteit mutatják
- súlyos vegetatív zavarokkal rendelkeznek
- akik kábítószerek, gyógyszer és/vagy alkohol befolyása alatt állnak, mivel nem zárható ki a magas keringési terhelések és a kezelés által kiváltott nem megfelelő reakció
